Bonjour à toutes et à tous,
Suite à de nombreuses interrogations concernant le remboursement des antidiabétiques en trajet de soins, voici une note explicative, qui, je l’espère, pourra en apaiser plus d’un 😉
Depuis le 1er mai, les règles relatives au remboursement de certains antidiabétiques ont changé. On vous demande d’aller vérifier (en plus de la mention TSD apposée par le médecin sur la prescription) dans MyCareNet-MemberData (MDA) que le patient bénéficie effectivement d’un TSD au moment de la délivrance avant d’appliquer le tiers-payant.
Voici la liste des antidiabétiques pour lesquelles vous devez vérifier l’info :
- Byfureon, Eucreas, Forxiga, Galvus, Humalog (Mix25 ou 50), Invokana, Janumet, Januvia, Jentadueto, Novomix, Onglyza, Ozempic, Rybelsus, Synjardy, Trajenta, Trulicity, Victoza, Vipdomet, Vipidia, Xigduo ou Xultophy.
En résumé et UNIQUEMENT pour ces spécialités inscrites au paragraphe 5480000, il est indispensable de vérifier si la mention TSD se trouve bien dans le MDA du patient. Si non, vous devez appliquer le prix plein et délivrer au patient un reçu 704 ou annexe 30 afin qu’il se fasse rembourser ultérieurement par la mutuelle même si la mention TSD a bien été écrite en toute lettre par le médecin sur l’ordonnance !!!
Vous avez sans doute aussi déjà reçu des prescriptions de spécialités avec comme mention « trajet de démarrage diabète »-àceci concerne les spécialités inscrites au paragraphe 1265000 ; donc pas nécessaire d’aller vérifier dans le MDA du patient puisque ce n’est pas le même paragraphe. Vous pouvez dès lors appliquer le tiers-payant.
En outre, l’autorisation pour les spécialités à base de sémaglutide (Rybelsus et Ozempic) de type « b » a été remplacée par une autorisation de type « e », ce qui limitera la posologie à maximum 1mg/semaine, pendant 1 période de 12 mois.
En ce qui concerne le remboursement des spécialités importées, vous trouverez en pièce jointe la dernière liste, mise à jour de l’INAMI.
Je profite de ce mail afin de vous communiquer une information importante ! 😉Une fois par mois, nous avons décidé de répondre à vos questions sur un sujet bien précis de tarification via une vidéoconférence qui se nommera : « les midis de la tarif » et qui aura lieu entre 12h30 et 13h00.
La première aura lieu le jeudi 12 juin et le sujet portera sur l’importation des médicaments et leur remboursement.
A vos agendas !
Si vous êtes intéressés par ce premier « midi de la tarif », merci de me confirmer votre présence par retour de ce mail. Le nombre de places sera bien entendu limité.
A bientôt !
